December 15, 2018

СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ СЕЛЬСКОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СССР В 1930-х гг.

Осуществленная в Советском Союзе в конце 1920-х – в 1930-х гг. сплошная коллективизация, при всех ее негативных характеристиках, имела такую благую цель, как модернизация сельской жизни. Был осуществлен целый комплекс мер, направленных на модернизацию не только аграрного производства (хотя данное направление преобразований и являлось самым важным), но и культуры, быта, ментальности сельского населения. В том числе впервые в отечественной истории по государственной инициативе и в государственных же масштабах началось формирование сельской системы здравоохранения. Именно колхозное строительство, несмотря на многочисленные издержки, стало мощным стимулом создания сети учреждений здравоохранения, покрывшей коллективизированную деревню Советского Союза. Применять полезный опыт (и избегать негативного) невозможно без его предварительного всестороннего и тщательного осмысления. Это справедливо во всех случаях, в т.ч. и в отношении советской системы здравоохранения 1930-х гг. Каковы на данный момент степень научного анализа такой проблемы, как осуществленное во время коллективизации формирование системы медицинской помощи сельскому населению, а также последующее развитие и функционирование этой системы? На этот вопрос мы и попытаемся ответить в представленной публикации. Первые работы по интересующей нас проблематике появились уже в 1930-х гг., непосредственно во время колхозного строительства. Прежде всего, необходимо отметить работы наркома здравоохранения СССР Г.Н. Каминского, который возглавлял указанный орган власти вплоть до своего смелого заявления на июньском пленуме ЦК компартии в 1937 г., когда он обратился к И.В. Сталину со словами, что НКВД «арестовывает честных людей», на что «вождь» угрожающе заявил: «Они враги народа, а вы птица того же полета». Нетрудно было предсказать дальнейшую судьбу наркома здравоохранения после этого обмена мнениями. Уже 25 июня того же года Каминский был арестован и в феврале 1938 г. расстрелян. В небольших по объему монографиях и брошюрах Г.Н. Каминского повествовалось преимущественно о городских учреждениях здравоохранения, поскольку их подавляющее большинство сосредоточивалось именно в городах. Тем не менее автор уделил некоторое внимание и селу, указывая, например, что важнейшей задачей сельских медучреждений является содействие укреплению колхозной системы, в т.ч. путем обслуживания колхозников.

В ряде исследований освещались роль и деятельность медработников в реализации правительственных программ по охране материнства и детства в СССР. В соответствии с идеологическими установками здесь шла речь о возросших в коллективизированной деревне возможностях охраны здоровья женщин и детей путем организации родильных домов и комнат и т.п. Умалчивалось, однако, о том, что жесткая сталинская налогово-заготовительная политика оставляла колхозам слишком мало возможностей для реализации своих социальных функций . Частные сюжеты о развитии сельской сети учреждений здравоохранения нередко содержались в обзорных работах о колхозной системе, выходивших на всем протяжении 1930-х гг. Как правило, авторы этих исследований оценивали трансформации в сфере здравоохранения с исключительным оптимизмом, уважая официальную точку зрения. Справедливо указывалось, что лишь коллективизация позволила создать на селе значительное число больниц, амбулаторий и т.д. Однако не афишировался тот факт, что перед сельской системой медобслуживания стояли существенные затруднения и что она демонстрировала перманентные сбои в работе .

Великая Отечественная война прервала исследование вопросов сельского здравоохранения, и лишь во второй половине 1940-х гг. советские историки вернулись к данной теме. Активизация же исследовательских усилий в освещении указанной проблемы последовала с 1950-х гг., что, по всей видимости, было обусловлено осуществленной после смерти И.В. Сталина сменой политической тактики в отношении колхозов, к которым (и к их членам) государство стало относиться гораздо более заботливо, чем при жизни творца коллективизации. Постсталинское партийно-советское руководство озаботилось улучшением материально-бытовых условий колхозников и оптимизацией социальной сферы села, и на это соответствующим образом отреагировали как публицистика, так и историческая наука, усилив внимание к данным темам. Историки расширили круг рассматриваемых вопросов формирования и функционирования системы сельского здравоохранения в эпоху коллективизации и расширили источниковую базу. Число исследований, в которых эти вопросы находили отражение, заметно выросло. В рамках интересующей нас темы наиболее важной представляется изданная в 1955 г. работа Н.А. Виноградова «Здравоохранение в период борьбы за коллективизацию сельского хозяйства (1930 – 1934)», в которой автор освещал процесс и в особенности позитивные результаты развития сельской медицины во время формирования колхозной системы. Вместе с тем в послевоенной советской историографии безраздельно господствовал все тот же марксистский подход к изучению проблемы создания сельской системы здравоохранения, ориентировавший исследователей на изучение социально-экономических процессов в ущерб многочисленным аспектам повседневного бытия людей. В итоге вопросы сельского здравоохранения зачастую не являлись предметом специального анализа, но сводились лишь к роли примеров, иллюстрирующих позитивное значение коллективизации и успешное развитие колхозной деревни. Не изменились во второй половине 1940-х – середине 1980-х гг. и оценки процесса и результатов формирования сети медучреждений в коллективизированной деревне. Исследователи по-прежнему акцентировали внимание едва ли не исключительно на позитивных сдвигах в области сельской медицины. Часто очевидный факт улучшения медобслуживания аграриев в результате коллективизации не просто подчеркивался, но и гиперболизировался. Практически не отмечались ни многочисленные затруднения и провалы в данной сфере, ни их причины (одной из которых являлась зависимость колхозной системы от государства и отсутствие у этой системы механизмов саморазвития, о чем в советской историографии принципиально не упоминалось). Используя язык каламбуров, можно сказать, что одним из наиболее существенных минусов советской историографии коллективизации являлось усиленное акцентирование внимания исследователей исключительно на плюсах создания и деятельности колхозной системы, в том числе сети сельских медучреждений. Ведущим фактором подобной избирательности являлось, разумеется, безраздельное доминирование коммунистической идеологии, провозглашавшей непогрешимость и вечную правоту правящей в СССР партии.

Внимание ученых к теме становления и развития системы медицинского обслуживания сельского населения коллективизированной деревни СССР несколько возросло в постсоветскую эпоху по причине происшедшей в данное время радикальной смены теоретико-методологических подходов к осмыслению минувшей реальности. Если марксистский подход ориентировал ученых на первоочередное изучение общества как развивающегося по определенным законам сложного организма, то характерная для постсоветской историографии гуманистическая исследовательская парадигма признает приоритетом познания человека – мельчайшую, но чрезвычайно важную единицу, из тысяч и миллионов которых и слагается социум. Соответственно, растет интерес исследователей к исторической повседневности, элементами которой являются, в частности, социальная поддержка, взаимопомощь, здравоохранение, бытовое обслуживание и возникающие в данных сферах отношения между государством и гражданами. Вместе с тем исследуемые 1930-е гг. – это масштабный социальный эксперимент , в рамках которого создание и развитие советской системы здравоохранения является несомненным позитивным результатом. В постсоветский период всплеск исследовательского интереса к вопросам здравоохранения в СССР 1930-х гг. особенно заметен, если говорить не об общероссийской, а региональной историографии. Здесь уделено немало внимания созданию и налаживанию функционирования сети медучреждений на селе в период колхозного строительства. Отмечается факт разительного несоответствия количественных и качественных параметров сельских учреждений здравоохранения, когда их возрастающая численность нивелировалась неудовлетворительной работой и острым дефицитом врачебного персонала. В наши дни научный анализ вопросов медпомощи советским аграриям осуществляется нередко в общем контексте изучения социальной политики большевистского режима, о чем, в частности, свидетельствует изданный в 2007 г. представительный сборник научных статей «Советская социальная политика 1920– 1930-х годов: идеология и повседневность. В отличие от советской историографии, в этих работах внимание акцентируется на том, какое влияние оказали наблюдавшиеся в 1930-х гг. трансформации в области здравоохранения на положение индивидов, а не только на общество и государство. Отличительными характеристиками постсоветской историографии коллективизации вообще и работ по проблеме формирования сельской системы здравоохранения в 1930-х гг. в частности являются: существенное расширение круга изучаемых вопросов и источников (нередко за счет ранее табуированных тем и засекреченных архивных материалов); усиление внимания к «человеческой истории» в рамках антропологического подхода; стремление к максимально объективному освещению событий и т.п.

В противовес предшествующей историографической традиции современные исследователи не ограничиваются перечислением положительных моментов в функционировании сети медучреждений колхозной деревни. Не ставя под сомнение позитив самого факта создания учреждений здравоохранения в период коллективизации, стремясь удержаться от характерного для конца 1980-х–1990-х гг. сверхкритического настроя по отношению к «сталинскому» варианту колхозной системы и к ее компонентам (одним из которых опосредованно являлась и сельская медицина), специалисты обоснованно отмечают в данной сфере массу негативных проявлений, серьезно снижавших эффективность функционирования больниц, амбулаторий, роддомов и т.д. В целом, анализ историографии позволяет с полной уверенностью утверждать, что вплоть до настоящего времени проблема формирования и функционирования системы медицинской помощи населению коллективизированной советской деревни не получила в специальной литературе удовлетворительного освещения. Хотя на региональном уровне наблюдается несомненные достижения в исследовании указанной проблематики, общероссийская историография все еще отличается великим множеством «белых пятен». Это не только обедняет наши представления о противоречивой исторической эпохе 1930-х гг., не только провоцирует социум на неадекватные суждения о ней, но и отрицательно влияет на выработку современной стратегии действий в области здравоохранения в Российской Федерации.

САМСОНЕНКО Т.А. – д.и.н.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Comments are closed.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Читайте ранее:
Создание Народного комиссариата здравоохранения

26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитарный отдел (во...

Закрыть
61 запросов. 0,785 секунд. 47.1113891601562 Мб